Il cemento osseo ortopedico è un materiale medico ampiamente utilizzato in chirurgia ortopedica. Viene utilizzato principalmente per fissare protesi articolari artificiali, riempire cavità ossee e fornire supporto e fissaggio nel trattamento delle fratture. Colma lo spazio tra le articolazioni artificiali e il tessuto osseo, riduce l'usura e disperde lo stress, migliorando l'efficacia della chirurgia di sostituzione articolare.
Gli utilizzi principali dei chiodi in cemento osseo sono:
1. Riparazione delle fratture: il cemento osseo può essere utilizzato per riempire e riparare i siti delle fratture.
2. Chirurgia ortopedica: nella chirurgia ortopedica, il cemento osseo viene utilizzato per riparare e ricostruire le superfici articolari.
3. Riparazione dei difetti ossei: il cemento osseo può riempire i difetti ossei e promuovere la rigenerazione del tessuto osseo.
Idealmente, il cemento osseo dovrebbe avere le seguenti caratteristiche: (1) adeguata iniettabilità, proprietà programmabili, coesione e radiopacità per proprietà di maneggevolezza ottimali; (2) adeguata resistenza meccanica per un rinforzo immediato; (3) adeguata porosità per consentire la circolazione dei fluidi, la migrazione cellulare e la crescita di nuovo osso; (4) buona osteoconduttività e osteoinduttività per promuovere la formazione di nuovo osso; (5) moderata biodegradabilità per adattare il riassorbimento del materiale del cemento osseo alla formazione di nuovo osso; e (6) efficienti capacità di somministrazione del farmaco.
Negli anni '70, il cemento osseo era stato utilizzato pergiuntoFissaggio di protesi e può anche essere utilizzato come materiale di riempimento e riparazione dei tessuti in ortopedia e odontoiatria. Attualmente, i cementi ossei più utilizzati e studiati includono il cemento osseo in polimetilmetacrilato (PMMA), il cemento osseo al fosfato di calcio e il cemento osseo al solfato di calcio. Attualmente, le varietà di cemento osseo comunemente utilizzate includono il cemento osseo in polimetilmetacrilato (PMMA), il cemento osseo al fosfato di calcio e il cemento osseo al solfato di calcio, tra cui il cemento osseo PMMA e il cemento osseo al fosfato di calcio sono i più comunemente utilizzati. Tuttavia, il cemento osseo al solfato di calcio ha una scarsa attività biologica e non può formare legami chimici tra gli innesti di solfato di calcio e il tessuto osseo, degradandosi rapidamente. Il cemento osseo al solfato di calcio può essere completamente assorbito entro sei settimane dall'impianto nell'organismo. Questa rapida degradazione non corrisponde al processo di formazione ossea. Pertanto, rispetto al cemento osseo al fosfato di calcio, lo sviluppo e l'applicazione clinica del cemento osseo al solfato di calcio sono relativamente limitati. Il cemento osseo PMMA è un polimero acrilico ottenuto dalla miscelazione di due componenti: monomero di metilmetacrilato liquido e copolimero dinamico di metilmetacrilato-stirene. Presenta un basso residuo monomerico, una bassa resistenza alla fatica e alle cricche da stress, e può indurre la formazione di nuovo osso e ridurre l'incidenza di reazioni avverse causate da fratture grazie a una resistenza alla trazione e a una plasticità estremamente elevate. Il componente principale della sua polvere è il polimetilmetacrilato o copolimero di metilmetacrilato-stirene, mentre il componente principale del liquido è il monomero di metilmetacrilato.
Il cemento osseo in PMMA presenta un'elevata resistenza alla trazione e plasticità, e solidifica rapidamente, consentendo ai pazienti di alzarsi dal letto e iniziare le attività riabilitative subito dopo l'intervento. Presenta un'eccellente plasticità di forma e l'operatore può eseguire qualsiasi tipo di plasticità prima che il cemento osseo si solidifichi. Il materiale offre buone prestazioni di sicurezza e non viene degradato o assorbito dall'organismo umano dopo la sua formazione. La struttura chimica è stabile e le proprietà meccaniche sono riconoscibili.
Tuttavia, presenta ancora alcuni svantaggi, come l'elevata pressione occasionale nella cavità del midollo osseo durante il riempimento, che causa l'ingresso di goccioline di grasso nei vasi sanguigni e l'embolia. A differenza delle ossa umane, le articolazioni artificiali possono comunque allentarsi nel tempo. I monomeri di PMMA rilasciano calore durante la polimerizzazione, che può causare danni ai tessuti o alle cellule circostanti. I materiali che compongono il cemento osseo presentano una certa citotossicità, ecc.
Gli ingredienti del cemento osseo possono causare reazioni allergiche, come eruzioni cutanee, orticaria, dispnea e altri sintomi e, nei casi più gravi, può verificarsi uno shock anafilattico. È necessario eseguire test allergologici prima dell'uso per evitare reazioni allergiche. Le reazioni avverse al cemento osseo includono reazioni allergiche, perdite di cemento osseo, distacco e lussazione del cemento osseo. Le perdite di cemento osseo possono causare infiammazione dei tessuti e reazioni tossiche, e possono persino danneggiare nervi e vasi sanguigni, causando complicazioni. La fissazione del cemento osseo è piuttosto affidabile e può durare più di dieci anni, o addirittura più di vent'anni.
L'intervento di cementazione ossea è un tipico intervento mininvasivo e il suo nome scientifico è vertebroplastica. Il cemento osseo è un materiale polimerico con buona fluidità prima della solidificazione. Può penetrare facilmente nelle vertebre attraverso l'ago e quindi diffondersi lungo le fratture interne delle vertebre; il cemento osseo si solidifica in circa 10 minuti, sigillando le fratture nelle ossa e, una volta indurito, può svolgere una funzione di supporto all'interno delle ossa, rendendole più resistenti. L'intero processo di trattamento richiede solo 20-30 minuti.
Per evitare la diffusione dopo l'iniezione di cemento osseo, è stato prodotto un nuovo tipo di dispositivo chirurgico, il dispositivo per vertebroplastica. Questo dispositivo esegue una piccola incisione sulla schiena del paziente e, sotto monitoraggio radiografico, utilizza uno speciale ago per perforare il corpo vertebrale attraverso la pelle, creando un canale operativo. Viene quindi inserito un palloncino per modellare il corpo vertebrale fratturato compresso, e il cemento osseo viene iniettato al suo interno per ripristinarne l'aspetto. L'osso spugnoso presente nel corpo vertebrale viene compattato dall'espansione del palloncino, formando una barriera che impedisce la fuoriuscita di cemento osseo, riducendo al contempo la pressione durante l'iniezione e riducendo così notevolmente la fuoriuscita di cemento osseo. Questo dispositivo può ridurre l'incidenza di complicanze legate al riposo a letto in caso di frattura, come polmonite, piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario, ecc., ed evitare il circolo vizioso dell'osteoporosi causato dalla perdita ossea dovuta al riposo a letto prolungato.
In caso di intervento chirurgico di PKP, il paziente deve solitamente riposare a letto entro 2 ore dall'intervento e può girarsi sull'asse. Durante questo periodo, se si avverte una sensazione anomala o il dolore continua a peggiorare, è necessario informare tempestivamente il medico.
Nota:
① Evitare attività di rotazione della vita e di flessione su larga scala;
② Evitare di stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo;
3. Evitare di trasportare pesi o di chinarsi per raccogliere oggetti da terra;
④ Evitare di sedersi su uno sgabello basso;
⑤ Previene le cadute e la recidiva delle fratture.
Data di pubblicazione: 25-11-2024
