Il cemento osseo ortopedico è un materiale medico ampiamente utilizzato nella chirurgia ortopedica. Viene utilizzato principalmente per fissare protesi articolari artificiali, riempire le cavità dei difetti ossei e fornire supporto e fissazione nel trattamento della frattura. Riempi il divario tra articolazioni artificiali e tessuto osseo, riduce l'usura e disperde lo stress e migliora l'effetto della chirurgia di sostituzione delle articolazioni.
Gli usi principali dei chiodi di cemento osseo sono:
1. Fratture di riparazione: il cemento osseo può essere utilizzato per riempire e fissare i siti di frattura.
2. Chirurgia ortopedica: nella chirurgia ortopedica, il cemento osseo viene utilizzato per riparare e ricostruire le superfici articolari.
3. Riparazione dei difetti ossei: il cemento osseo può riempire difetti ossei e promuovere la rigenerazione del tessuto osseo.
Idealmente, il cemento osseo dovrebbe avere le seguenti caratteristiche: (1) iniettabilità adeguata, proprietà programmabili, coesione e radiopacità per proprietà di gestione ottimali; (2) un'adeguata resistenza meccanica per il rinforzo immediato; (3) porosità adeguata per consentire la circolazione fluida, la migrazione cellulare e la nuova crescita ossea; (4) buona osteoconduttività e osteoinduttività per promuovere la nuova formazione ossea; (5) moderata biodegradabilità per abbinare il riassorbimento del materiale di cemento osseo con una nuova formazione ossea; e (6) capacità di rilascio di farmaci efficienti.
Negli anni '70 era stato usato il cemento osseogiuntofissazione della protesi e può anche essere utilizzato come materiali di riempimento e riparazione dei tessuti in ortopedia e odontoiatria. Allo stato attuale, i cementi ossei più utilizzati e studiati includono cemento osseo di polimetil metacrilato (PMMA), cemento osseo di fosfato di calcio e cemento osseo di solfato di calcio. Attualmente, le varietà di cemento osseo comunemente utilizzate includono cemento osseo di polimetil metacrilato (PMMA), cemento osseo di calcio fosfato e cemento osseo di solfato di calcio, tra cui il cemento osseo di PMMA e il cemento osseo di fosfato di calcio sono i più comunemente usati. Tuttavia, il cemento osseo di solfato di calcio ha una scarsa attività biologica e non può formare legami chimici tra innesti di solfato di calcio e tessuto osseo e si degraderà rapidamente. Il cemento osseo di solfato di calcio può essere completamente assorbito entro sei settimane dall'impianto nel corpo. Questo rapido degrado non corrisponde al processo di formazione ossea. Pertanto, rispetto al cemento osseo di fosfato di calcio, lo sviluppo e l'applicazione clinica del cemento osseo di solfato di calcio sono relativamente limitati. Il cemento osseo PMMA è un polimero acrilico formato mescolando due componenti: monomero liquido metilmetacrilato e copolimero dinamico metilmetacrilato-stirene. Ha un residuo di monomero basso, una bassa resistenza alla fatica e il cracking dello stress e può indurre una nuova formazione ossea e ridurre l'incidenza di reazioni avverse causate da fratture con resistenza alla trazione e plasticità estremamente elevate. Il componente principale della sua polvere è il copolimero polimetil metacrilato o metilmetacrilato-stirene e il componente principale del liquido è il monomero di metilmetacrilato.
Il cemento osseo PMMA ha un'elevata resistenza alla trazione e plasticità e si solidifica rapidamente, in modo che i pazienti possano alzarsi dal letto ed eseguire attività di riabilitazione presto dopo l'intervento chirurgico. Ha una plasticità a forma eccellente e l'operatore può eseguire qualsiasi plasticità prima che il cemento osseo si solidi. Il materiale ha buone prestazioni di sicurezza e non è degradato o assorbito dal corpo umano dopo essersi formata nel corpo. La struttura chimica è stabile e le proprietà meccaniche sono riconosciute.
Tuttavia, ha ancora alcuni svantaggi, come occasionalmente causando un'alta pressione nella cavità del midollo osseo durante il riempimento, causando l'ingresso dei vasi sanguigni e causare embolia. A differenza delle ossa umane, le articolazioni artificiali possono ancora liberarsi nel tempo. I monomeri PMMA rilasciano calore durante la polimerizzazione, che può causare danni ai tessuti o alle cellule circostanti. I materiali che compongono il cemento osseo hanno una certa citotossicità, ecc.
Gli ingredienti nel cemento osseo possono causare reazioni allergiche, come eruzione cutanea, orticaria, dispnea e altri sintomi e nei casi gravi possono verificarsi shock anafilattico. I test allergici devono essere eseguiti prima dell'uso per evitare reazioni allergiche. Le reazioni avverse al cemento osseo includono reazione allergica al cemento osseo, perdita di cemento osseo, allentamento e dislocazione del cemento osseo. La perdita di cemento osseo può causare infiammazione dei tessuti e reazioni tossiche e può persino danneggiare i nervi e i vasi sanguigni, portando a complicanze. La fissazione del cemento osseo è abbastanza affidabile e può durare per più di dieci anni, o anche più di venti anni.
La chirurgia del cemento osseo è una tipica chirurgia minimamente invasiva e il suo nome scientifico è la vertebroplastica. Il cemento osseo è un materiale polimerico con buona fluidità prima della solidificazione. Può entrare facilmente nelle vertebre attraverso l'ago di puntura e quindi diffondersi lungo le crepe di frattura interno sciolte delle vertebre; Il cemento osseo si solidifica in circa 10 minuti, attaccando le fessure nelle ossa e il cemento osseo duro può svolgere un ruolo di supporto all'interno delle ossa, rendendo le vertebre più forti. L'intero processo di trattamento richiede solo 20-30 minuti.
Al fine di evitare la diffusione dopo l'iniezione di cemento osseo, è stato prodotto un nuovo tipo di dispositivo chirurgico, vale a dire il dispositivo vertebroplastico. Fa una piccola incisione sulla schiena del paziente e utilizza un ago di puntura speciale per perforare il corpo vertebrale attraverso la pelle sotto il monitoraggio dei raggi X per stabilire un canale di lavoro. Quindi viene inserito un palloncino per modellare il corpo vertebrale fratturato compresso, quindi il cemento osseo viene iniettato nel corpo vertebrale per ripristinare l'aspetto del corpo vertebrale fratturato. L'osso spugnoso nel corpo vertebrale è compattato dall'espansione del palloncino per formare una barriera per prevenire la perdita di cemento osseo, riducendo al contempo la pressione durante l'iniezione di cemento osseo, riducendo così notevolmente la perdita di cemento osseo. Può ridurre l'incidenza di complicanze legate al riposo del letto di frattura, come polmonite, piaghe da pressione, infezioni del tratto urinario, ecc. Ed evitare il circolo vizioso di osteoporosi causata dalla perdita ossea dovuta al riposo a lungo termine.
Se viene eseguita la chirurgia PKP, il paziente deve di solito riposare a letto entro 2 ore dall'intervento e può girare sull'asse. Durante questo periodo, se c'è una sensazione anormale o il dolore continua a peggiorare, il medico dovrebbe essere informato in tempo.
Nota:
① Evitare le attività di rotazione e flessione della vita su larga scala;
② Evitare di sederti o stare in piedi per lunghi periodi di tempo;
③ Evitare di trasportare peso o piegarti per raccogliere oggetti a terra;
④ Evitare di sederti su uno sgabello basso;
⑤ Prevenire le cadute e la ricorrenza di fratture.
Tempo post: novembre-25-2024
