All'inizio degli anni '90, studiosi stranieri hanno preso il comando nell'uso di ancore di sutura per riparare strutture come la cuffia dei rotatori sotto artroscopia. La teoria ha avuto origine dal principio di supporto sotterraneo di "Object Object" nel sud del Texas, negli Stati Uniti, ovvero tirando il filo di acciaio sotterraneo a un angolo di affondamento di 45 ° a terra, l'edificio sotterraneo è saldamente fissato sull'altra "oggetto che affonda" all'altra estremità del filo di acciaio.
La medicina dello sport ha avuto origine da traumatologia ortopedica. È un'applicazione globale multidisciplinare di base e clinica di medicina e sport. L'obiettivo è ottenere la massima riparazione funzionale con un trauma minimo, tra cui lesioni al menisco, lesione del legamento crociato, lacrima della cuffia dei rotatori, instabilità di dislocazione delle spalle, lesioni da schiaffo, ecc.
L'ancora è un dispositivo medico comunemente usato nella medicina dello sport e nella chirurgia ortopedica. È usato principalmente per fissare i tessuti molli (come tendini, legamenti, ecc.) Alle ossa per promuovere la guarigione e il recupero dei tessuti. Le ancore sono generalmente realizzate con materiali biocompatibili per garantire sicurezza e stabilità nel corpo.
Secondo la classificazione del materiale degli ancore, esistono due categorie principali: ancore non biodegradabili e ancore biodegradabili.
I principali materiali di ancore non biodegradabili sono in lega di titanio, lega di nichel-titanio, acciaio inossidabile, titanio e acido poli-L-lattico; La maggior parte delle ancore di sutura utilizzate nella pratica clinica sono realizzate con materiali metallici, che presentano i vantaggi di una buona forza di detenzione, un facile impianto e una facile valutazione dei raggi X.
I principali materiali di ancore biodegradabili sono acido poli-d-lattico, acido poli-L-lattico, acido poliglicolico, ecc. Rispetto alle ancore non biodegradabili, le ancore biodegradabili sono facili da rivedere, hanno poca interferenza con le immagini e sono assorbibili. Possono anche essere usati per i bambini.
Materiali principali di ancore
1. Ancori di metallo
• Materiali: principalmente materiali metallici come lega di titanio.
• Caratteristiche: forte e resistente, in grado di fornire un effetto di fissazione stabile. Tuttavia, possono verificarsi artefatti di imaging e c'è il rischio di cadere.
2. Ancori assorbibili
• Materiali: materiali assorbibili come l'acido polilattico (PLLA).
• Caratteristiche: gradualmente degradato nel corpo, per la rimozione non è necessaria alcuna intervento chirurgico secondario. Tuttavia, il tasso di degrado può essere instabile e la potenza di fissazione può diminuire nel tempo.
3. Polyetherethetone (PEEK) ANCHORS
• Materiali: polimeri ad alte prestazioni come il poliothethetone.
• Caratteristiche: fornisce una maggiore resistenza al corpo e proprietà meccaniche, pur avendo una buona biocompatibilità e effetti di imaging postoperatorio ideali.
4. Ancori per tutte le suture
• Composizione: composta principalmente da inserter, ancoraggio e sutura.
• Caratteristiche: di dimensioni molto ridotte, trama, adatte per situazioni in cui si perde la massa ossea nativa o il sito dell'impianto è limitato.
Secondo le caratteristiche di progettazione degli ancore, possono essere divisi in due categorie: ancore annodate e ancore senza nodo (come sutura completa):
1. Ancori annodati
Le ancore annodate sono tipi di ancoraggio tradizionali, caratterizzati da una sezione di sutura collegata alla coda dell'ancora. Il medico deve passare la sutura attraverso il tessuto molle con un ago e fare un nodo per riparare il tessuto molle all'ancora, cioè la superficie ossea.
• Materiale: le ancore annodate sono generalmente realizzate con materiali non assorbibili (come lega di titanio) o materiali assorbibili (come l'acido polilattico).
• Meccanismo d'azione: l'ancoraggio è fissato nell'osso attraverso fili o ali di espansione, mentre la sutura viene utilizzata per collegare il tessuto molle all'ancoraggio e si forma un effetto di fissazione stabile dopo aver legato il nodo.
• Vantaggi e svantaggi: il vantaggio di ancore annodate è che l'effetto di fissazione è affidabile e adatto a una varietà di lesioni ai tessuti molli. Tuttavia, il processo di annotazione può aumentare la complessità e il tempo dell'operazione e la presenza del nodo può portare alla concentrazione di tensione locale, aumentando il rischio di rottura della sutura o allentamento dell'ancora.
2. Ancori senza nodi
Le ancore senza nodi, in particolare le ancore di sutura completa, sono un nuovo tipo di ancoraggio sviluppato negli ultimi anni. La sua caratteristica è che l'intero ancoraggio è composto da suture e la fissazione dei tessuti molli può essere ottenuto senza legare i nodi.
• Materiali: le ancore di sutura completa di solito usano materiali di sutura morbida e forte, come fibre di polietilene a peso molecolare ultra-alto (UHMWPE).
• Meccanismo d'azione: le ancore di sutura completa possono essere direttamente incorporate nel tessuto osseo attraverso la loro speciale struttura di sutura e metodo di impianto, mentre si utilizza la tensione della sutura per fissare strettamente i tessuti molli sulla superficie ossea. Poiché non è necessario legare i nodi, la complessità e il tempo dell'operazione sono ridotti e anche il rischio di rottura della sutura e allentamento dell'ancoraggio.
• Vantaggi e svantaggi: i vantaggi delle ancore di sutura completa sono semplici funzionalità chirurgiche, effetto di fissazione affidabile e piccoli danni ai tessuti molli. Tuttavia, a causa della sua struttura speciale, ha requisiti elevati per le tecniche chirurgiche e la posizione dell'impianto. Inoltre, il prezzo delle ancore di sutura completa può essere relativamente elevato, il che aumenta l'onere finanziario per i pazienti.
Le ancore sono ampiamente utilizzate in vari interventi chirurgici di medicina dello sport, come la riparazione della cuffia dei rotatori, la fissazione del tendine, la ricostruzione del legamento, ecc. Di seguito è riportata un'introduzione all'applicazione chirurgica di ancore usando la riparazione della cuffia dei rotatori come esempio:
• Passaggi chirurgici: in primo luogo, il medico pulirà e preparerà il sito di lesioni alla cuffia dei rotatori; Quindi, impiantare l'ancora nella posizione appropriata; Quindi, usa le suture per riparare il tessuto del bracciale dei rotatori sull'ancora; Infine, sutura e bendaggio.
• Effetto chirurgico: attraverso la fissazione dell'ancoraggio, la stabilità e la funzione del tessuto della cuffia dei rotatori possono essere ripristinati, promuovendo il recupero del paziente.
Vantaggi, svantaggi e precauzioni di ancore
Vantaggi
• Fornisce una fissazione stabile.
• Applicabile a una varietà di lesioni ai tessuti molli.
• Alcuni ancore sono assorbibili e non richiedono un intervento chirurgico secondario per la rimozione.
Svantaggi
• Le ancore di metallo possono produrre artefatti di imaging.
• Il tasso di degrado delle ancore assorbibili può essere instabile.
• Esiste il rischio di distacco di ancoraggio o rottura della sutura.
Le ancore di medicina dello sport possono essere utilizzate per i seguenti interventi chirurgici:
1. Epicondilite laterale ricorrente (gomito di tennis) che non è stata effettivamente trattata per più volte: quando il trattamento conservativo è inefficace, è possibile scegliere un trattamento chirurgico e l'ancora può essere usato per riconnettere il punto di inserzione dell'estensore radiale carpi Brevis all'epicondile laterale dell'Hemero.
2. Tendone bicipite distale lacrima: lacrime causate da una gamma anormale di movimento, trazione, impatto, ecc. Possono essere trattate con ancore di filo. Due ancore sono sepolti nella tuberosità radiale e il filo di coda è suturato nel moncone del tendine del bicipite.
3. Roppitura del legamento collaterale del gomito: la dislocazione posteriore del gomito è spesso accompagnata da lesioni del legamento collaterale ulnare, in particolare lesioni del fascio anteriore. Per le lesioni del legamento collaterale del gomito, più studiosi tendono a preferire il trattamento chirurgico precoce. Il metodo di ancoraggio del filo viene utilizzato per studiare la superficie ossea in cui è attaccato il legamento. Dopo sanguinamento fresco, l'ancoraggio viene avvitato nella superficie ossea in cui il legamento è fissato e il filo intrecciato all'estremità dell'unghia viene utilizzato per intrecciare il moncone del legamento e serrarlo o riparare il legamento con un ago.
4. Frattura del punto di attacco inferiore del legamento crociato: legamento crociato anteriore (ACL) Punto di attacco tibiale La frattura dell'avulsione è un tipo speciale di lesione ACL e dovrebbe essere riparata in anticipo. L'uso del metodo di ancoraggio di filo ha una vasta gamma di indicazioni e non è limitato dalle dimensioni del frammento di frattura. Non richiede fluoroscopia intraoperatoria per regolare la direzione della vite. L'operazione è relativamente semplice e il tempo di operazione è di conseguenza ridotto.
5. Istabilità del pepata: causata da anomalie anatomiche ossee e una restrizione insufficiente di tessuti molli. La maggior parte degli studiosi sostiene un trattamento chirurgico attivo usando ancore di filo.
6. Frattura paterale del polo inferiore: la tecnologia di ancoraggio del filo può essere utilizzata per trattare la frattura del polo inferiore patellare. Correndo la frattura del polo inferiore patellare e la tessitura e la sutura del legamento rotuleo, è possibile ripristinare l'integrità del meccanismo di estensore del ginocchio e è possibile mantenere l'effettiva lunghezza fisiologica del meccanismo di estensore del ginocchio.
7. Adatto alla connessione e fissazione di ossa e tessuti molli in ginocchio, midollo spinale, spalla, gomito, caviglia, piede, polso e interventi chirurgici: l'ancoraggio ha un design del filo corrugata, che è facile da impiantare e fornisce una resistenza di estrazione più forte ed è adatto agli interventi di interventi chirurgici in varie parti.
Precauzioni
• La condizione ossea del paziente e la struttura anatomica del sito chirurgico devono essere completamente valutate prima dell'intervento.
• Selezionare il tipo di ancoraggio e le specifiche appropriate per garantire l'effetto chirurgico.
• Gli esercizi di riabilitazione appropriati devono essere eseguiti dopo l'intervento chirurgico per promuovere la guarigione dei tessuti e il ripristino della funzione.
In sintesi, le ancore svolgono un ruolo importante nella medicina sportiva. Selezionando il tipo di ancoraggio e le specifiche di ancoraggio e seguendo le fasi e le precauzioni chirurgiche corrette, l'effetto chirurgico può essere garantito e il recupero del paziente può essere promosso.
Tempo post: dicembre-17-2024
