Cos'è una lacrima ACL?
L'ACL si trova nel mezzo del ginocchio. Collega l'osso della coscia (femore) alla tibia e impedisce alla tibia di scivolare in avanti e ruotare troppo. Se strappi l'ACL, qualsiasi improvviso cambio di direzione, come il movimento o la rotazione laterale, durante sport come calcio, basket, tennis, rugby o arti marziali, potrebbe far fallire il ginocchio.
La maggior parte dei casi di lacrime di ACL si verificano in lesioni senza contatto causate dalla torsione improvvisa del ginocchio durante l'allenamento o la competizione. I giocatori di calcio possono anche avere lo stesso problema quando attraversano la palla per lunghe distanze, facendo troppa pressione sulla gamba in piedi.
Cattive notizie per le atlete che leggono questo: le donne sono maggiormente a rischio di lacrime ACL perché le loro ginocchia non sono coerenti in allineamento, dimensioni e forma.
Gli atleti che strappano l'ACL spesso sentono un "pop" e poi un improvviso gonfiore del ginocchio (a causa del sanguinamento dal legamento strappato). Inoltre, c'è un sintomo chiave: il paziente non è in grado di camminare o continuare a praticare sport immediatamente a causa del dolore al ginocchio. Quando il gonfiore del ginocchio alla fine si attenua, il paziente può sentire che il ginocchio è instabile e persino incapace di reggere, rendendo impossibile per il paziente praticare lo sport che amano di più.
Diversi atleti famosi hanno sperimentato lacrime ACL. Questi includono: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford e Derrick Rose. Se hai avuto problemi simili, non sei solo. La buona notizia è che questi atleti sono stati in grado di continuare con successo le loro carriere professionali dopo la ricostruzione dell'ACL. Con il trattamento giusto, puoi essere anche come loro！
Come diagnosticare la lacrima ACL
Dovresti visitare il tuo medico di famiglia se sospetti di avere un ACL strappato. Saranno in grado di confermarlo con una diagnosi e raccomandare i migliori passi avanti. Il medico eseguirà alcuni test per determinare se hai una lacrima ACL, incluso:
1. Un esame fisico in cui il medico controllerà come si muove l'articolazione del ginocchio rispetto all'altro ginocchio non lessuto. Possono anche eseguire un test di Lachman o un test del cassetto anteriore per verificare la gamma di movimento e quanto funziona il giunto e farti domande su come ci si sente.
2.x esame a raggi in cui il medico può escludere una frattura o osso rotto.
3. Scansione che mostrerà i tuoi tendini e i tessuti molli e consentirà al medico di verificare l'entità del danno.
4.Cancamera per valutare i legamenti, i tendini e i muscoli.
Se la tua lesione è lieve, potresti non aver strappato l'ACL e lo allunghi solo. Le lesioni ACL sono classificate per determinare la loro gravità come segue.
Un ACL strappato può guarire da solo?
L'ACL di solito non guarisce bene da solo perché non ha un buon apporto di sangue. È come una corda. Se è completamente strappato nel mezzo, è difficile per le due estremità collegarsi in modo naturale, soprattutto perché il ginocchio si muove sempre. Tuttavia, alcuni atleti che hanno solo una lacrima ACL parziale possono tornare a giocare fintanto che l'articolazione è stabile e gli sport che giocano non coinvolgono movimenti improvvisi (come il baseball).
La chirurgia di ricostruzione ACL è l'unica opzione di trattamento?
La ricostruzione dell'ACL è la sostituzione completa dell'ACL strappato con un "innesto tissutale" (di solito fatto di tendini dalla coscia interna) per fornire stabilità al ginocchio. Questo è il trattamento raccomandato per gli atleti che hanno un ginocchio instabile e non sono in grado di partecipare alle attività sportive dopo una lacrima ACL.
Prima di considerare la chirurgia, è necessario consultare un fisioterapista specializzato raccomandato dal chirurgo e sottoporsi a terapia fisica. Ciò contribuirà a ripristinare il ginocchio a una gamma completa di movimento e forza, consentendo anche il sollievo del danno osseo. Alcuni medici ritengono inoltre che la ricostruzione ACL sia associata a un rischio inferiore di artrite precoce (cambiamenti degenerativi) in base ai risultati dei raggi X.
La riparazione ACL è un'opzione di trattamento più recente per alcuni tipi di lacrime. I medici raccolgono le estremità strappate dell'ACL all'osso della coscia usando un dispositivo chiamato tutore mediale. Tuttavia, la maggior parte delle lacrime ACL non sono adatte a questo approccio di riparazione diretta. I pazienti che hanno avuto una riparazione hanno un alto tasso di intervento chirurgico di revisione (1 in 8 casi, secondo alcuni documenti). Attualmente ci sono molte ricerche sull'uso di cellule staminali e plasma ricco di piastrine per aiutare l'ACL a guarire. Tuttavia, queste tecniche sono ancora sperimentali e il trattamento "gold standard" è ancora un intervento di ricostruzione ACL.
Chi può beneficiare maggiormente della chirurgia di ricostruzione ACL?
1. Pazienti adulti attivi che partecipano a sport che coinvolgono la rotazione o il perno.
2. Pazienti adulti attivi che lavorano in lavori che richiedono molta forza fisica e coinvolgono la rotazione o il perno.
3. pazienti più anziani (come oltre 50 anni) che partecipano a sport d'élite e che non hanno cambiamenti degenerativi nel ginocchio.
4. Bambini o adolescenti con lacrime ACL. Le tecniche regolate possono essere utilizzate per ridurre il rischio di lesioni della piastra di crescita.
5. Atleti che hanno altre lesioni al ginocchio oltre alle lacrime ACL, come legamento crociato posteriore (PCL), legamento collaterale (LCL), menisco e lesioni alla cartilagine. Soprattutto per alcuni pazienti con lacrime di menisco, se può riparare l'ACL allo stesso tempo, l'effetto sarà migliore。
Quali sono i diversi tipi di chirurgia di ricostruzione ACL?
1. Tendone del tendine del ginocchio - Questo può essere facilmente raccolto dall'interno del ginocchio attraverso una piccola incisione durante l'intervento (autoinnesto). Un ACL strappato può anche essere sostituito con un tendine donato da qualcun altro (allotrapianto). Gli atleti con ipermobilità (iperlassity), legamenti collaterali mediali molto sciolti (MCL) o piccoli tendini del tendine del ginocchio possono essere candidati migliori per un innesto di tendoni allo zero o tendine rotuleo (vedi sotto).
2. Tendone rotuleo-un terzo del tendine rotuleo del paziente, insieme a tappi ossei della tibia e della gol di golding, possono essere utilizzati per un autotrapianto di tendine rotuleo. È efficace come un innesto del tendine, ma comporta un rischio più elevato di dolore al ginocchio, specialmente quando il paziente si inginocchia e ha una frattura del ginocchio. Il paziente avrà anche una cicatrice più grande sulla parte anteriore del ginocchio.
3. Approccio al ginocchio mediale e tecnica del tunnel femorale di allineamento tibiale - All'inizio della chirurgia di ricostruzione ACL, il chirurgo esercita un tunnel osseo dritto (tunnel tibiale) dalla tibia al femore. Ciò significa che il tunnel osseo nel femore non è dove si trovava originariamente l'ACL. Al contrario, i chirurghi che utilizzano la tecnica di approccio mediale tentano di posizionare il tunnel osseo e l'innesto il più vicino possibile alla posizione originale (anatomica) dell'ACL. Alcuni chirurghi ritengono che l'uso della procedura di tunnel femorale a base tibiale porti all'instabilità rotazionale e all'aumento dei tassi di revisione nelle ginocchia dei pazienti.
4. Tecnica di attacco all-Mediale/innesto-La tecnica all-Mediale utilizza la perforazione inversa per ridurre la quantità di osso che deve essere rimossa dal ginocchio. È necessario solo un tendine del ginocchio per creare l'innesto durante la ricostruzione dell'ACL. La logica è che questo approccio può essere meno invasivo e meno doloroso del metodo tradizionale.
5. A-Bundle a doppio banco-Alcuni chirurghi tentano di ricostruire due bundle dell'ACL perforando quattro fori nella gnello invece di due. Non vi è alcuna differenza significativa nei risultati delle ricostruzioni ACL a bordo singolo o a doppia fascia: i chirurghi hanno ottenuto risultati soddisfacenti usando entrambi gli approcci.
6. Preservare la piastra di crescita - Le piastre di crescita dei bambini o degli adolescenti che hanno un infortunio ACL rimangono aperti fino a circa 14 anni per le ragazze e 16 per i ragazzi. L'uso della tecnica di ricostruzione ACL standard (trasvertebrale) può danneggiare le piastre di crescita e impedire all'osso di crescere (arresto di crescita). Il chirurgo dovrebbe esaminare le piastre di crescita del paziente prima del trattamento, attendere che il paziente abbia completato la crescita o utilizza una tecnica speciale per evitare di toccare le piastre di crescita (periosteo o avventura).
Quando è il momento migliore per avere una ricostruzione ACL dopo un infortunio?
Idealmente, dovresti sottoporsi a un intervento chirurgico entro poche settimane dalla lesione. Ritardare la chirurgia per 6 mesi o più aumenta il rischio di danneggiare la cartilagine e altre strutture del ginocchio, come il menisco. Prima dell'intervento chirurgico, è meglio se hai ricevuto la terapia fisica per ridurre il gonfiore e riguadagnare la gamma completa di movimento e rafforzare i quadricipiti (muscoli della coscia anteriore).
Qual è il processo di recupero dopo un intervento chirurgico di ricostruzione ACL?
1. Dopo l'operazione, il paziente sentirà dolore al ginocchio, ma il medico prescriverà forti antidolorifici.
2. Dopo l'operazione, è possibile utilizzare le stampelle per stare in piedi e camminare immediatamente.
3. Alcuni pazienti sono in condizioni fisiche abbastanza buone da essere dimessi lo stesso giorno.
4. È importante ricevere la terapia fisica il prima possibile dopo l'operazione.
5. Potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle per un massimo di 6 settimane
6. Puoi tornare al lavoro in ufficio dopo 2 settimane.
7. Ma se il tuo lavoro comporta un sacco di manodopera fisica, ci vorrà più tempo per tornare al lavoro.
8. Potrebbero essere necessari da 6 a 12 mesi per riprendere le attività sportive, di solito 9 mesi
Quanti miglioramenti puoi aspettarti dopo un intervento di ricostruzione ACL?
Secondo un ampio studio su 7.556 pazienti con ricostruzione ACL, la maggior parte dei pazienti è stata in grado di tornare al proprio sport (81%). Due terzi dei pazienti sono stati in grado di tornare al livello di gioco pre-infortunio e il 55% è stato in grado di tornare a livello d'élite.
Tempo post: 16-2025 gennaio
